Cigna Dental

Cobertura Dental, de la Vista y de la Audición de Cigna Flexible Choise

Tres importantes beneficios para la salud en una sola póliza

Asegurado por Loyal American Life Insurance Company

LOYAL -15-0001-BRO-GN

Cigna Dental, Visión y Audición

Acceso a más de 85,000 proveedores Dentales dentro de la red

Maximum Care PPO de Careington

Acceso a más de 35,000 proveedores de la Visión dentro de la red

Red de VSP

Acceso a más de 35,000 proveedores de la Audición dentro de la red

Red Amplifon

Asistencia al cliente Descargar folleto en Español

Deducible anual

Desde $0

Cobertura anual

Dental Hasta $5000 anual

Visión $200 cada 2 años Periodo de espera 6 meses

Audición $500 anual

Cigna Dental, Visión y Audición

Beneficio Dental

CLASE I: SERVICIOS PREVENTIVOS / DIAGNÓSTICOS

Exámenes orales

1 por período consecutivo de 6 meses

Limpiezas de rutina

1 profilaxis de rutina o procedimiento de mantenimiento periodontal por período consecutivo de 6 meses (la profilaxis de rutina se incluye en la Clase 1; el procedimiento de mantenimiento periodontal se incluye en la Clase III)

Rayos X de rutina

Bitewings: 1 juego en cualquier período consecutivo de 12 meses. Limitado a un máximo de 4 películas por set

CLASE II: SERVICIOS BÁSICOS

Consulta de Diagnostico
Tratamiento Paliativo
Conservadores de espacio
Radiografías: serie completa
Radiografías: Panorámicas
Radiografías: periapical

Restauración (empaste) de amalgama
Restauración (empaste) de composite
de resina
Cirugía bucal básica

Retención de pernos
Extracción no quirúrgica
Remoción del sarro y alisado radicular
Limpieza/mantenimiento periodontal

CLASE III: SERVICIOS DE RESTAURACIÓN MAYORES

Servicios de restauración de

mayor envergadura

Incrustaciones inlay y
restauraciones onlay
Coronas
Coronas prefabricadas
Recubrimiento para piezas
dentals anteriores

Endodoncia

Apexificación
Apicectomía y empaste
retrógrado
Tratamiento de conducto
Pulpotomía vital

Cirugías periodontales

Injertos para reemplazo óseo
Alargamiento clínico de la corona
Gingivectomía
Cirugía mucogingival
Cirugía ósea

Servicios de prótesis

Dentaduras postizas
Puentes fijos

Otros servicios

Agregado de piezas dentales a dentaduras postizas parciales
Reparación de corona/puente
Ajustes y reparaciones de dentaduras postizas

Otros servicios

Rebasado de dentadura postiza
Recapado de dentadura postiza
Acondicionamiento tisular

Cobertura Dental por Clase

Clase 1

Servicios de Diagnostico y preventivo el seguro cubre hasta:

Año 1 : 60%
Año 2 : 70%
Año 3 : 80%
Año 4 en adelante 90%

Clase 2

Servicios básicos el seguro cubre hasta:

Año 1 : 60%
Año 2 : 70%
Año 3 : 80%
Año 4 en adelante 90%

Clase 3

Servicios de Restauraciones Mayores el seguro cubre hasta:

Año 1 : 0%
Año 2 en adelante 60%
Después del periodo de espera de 12 meses

El periodo de espera para la clase 3 puede anularse si el solicitante esta reemplazando la cobertura actual que tenga como mínimo de vigencia de 1 año.

Beneficio Visión

Los tratamientos cubiertos incluyen exámenes de la vista, refracción ocular, marcos y lentes de contacto.
Los beneficios de la vista no podrán superar el máximo de beneficios de la vista de $200 durante ningún período de dos años de la póliza, por persona asegurada.

Los beneficios de la vista recibidos durante un año de la póliza se computarán para el máximo por año de la póliza para una persona asegurada.
La cobertura es la misma dentro o fuera de la red.

* Periodo de espera de 6 meses.

Cobertura de cuidado de la Vista

Plan de descuento de la vista hasta $200

Año 1 : 60%
Año 2 : 70%
Año 3 : 80%
Año 4 en adelante 90%

Beneficio Audición

Los tratamientos cubiertos incluyen exámenes de audición, aparatos auditivos y reparaciones de aparatos auditivos.

Los beneficios de la audición no podrán superar el máximo de $500 durante el año póliza, por persona asegurada.

Los beneficios de la audición recibidos durante un año de la póliza se computarán para el máximo por año de la póliza para una persona asegurada.
La cobertura es la misma dentro o fuera de la red.

Cobertura de la Audición

Plan de descuento de la Audición hasta $500

Año 1 : 0%
Año 2 : 70%
Año 3 : 80%
Año 4 en adelante 90%

Los planes y beneficios pueden variar de acuerdo a cada estado. Pueden aplicarse exclusiones del plan y limitaciones de frecuencia. Consulte los documentos del plan para obtener una lista de los servicios cubiertos y no cubiertos.

Exclusiones, limitaciones y reducciones

Consulte su resumen de la cobertura o la póliza para conocer los detalles exactos.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (20 de diciembre de 2020). Adult Oral Health. https://www.cdc.gov/ oralhealth/basics/adult-oral-health/index.html
CDC. (1 de octubre de 2020). Keep an Eye on Your Vision Health. https://www.cdc.gov/visionhealth/resources/features/ keep-eye-on-vision-health.html
CDC. (9 de agosto de 2018). Comprehensive Hearing Health Care (Your Hearing Matters) for Patients. https://www.cdc. gov/nceh/hearing_loss/comprehensive_hearing.html
El deducible debe alcanzarse antes de que se paguen beneficios por cualquier tratamiento dental, de la vista o de la audición.
No incluye beneficios dentales por servicios de restauración de mayor envergadura, que permanecen en el 60%.
La suspensión del deducible solo está disponible si el deducible es de $100.
Su póliza no puede darse de baja por ningún motivo que no sea la falta de pago de la prima o la tergiversación sustancial de la información en la solicitud del seguro.
Recuento de proveedores proporcionado en mayo de 2021 y sujeto a cambios.
EL PLAN DE DESCUENTOS EN CUIDADO DE LA VISTA Y DE LA AUDICIÓN NO SE UN SEGURO y no tiene por objeto reemplazar el seguro de salud.
Este plan no cumple con los requisitos de cobertura mínima acreditable que se establecen en M.G.L. c. 111M y 956 CMR 5.00. Este plan no es un plan de salud calificado en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. El rango de los descuentos varía según el tipo de proveedor y el servicio. El plan no les paga a los proveedores directamente. Los miembros del plan deben pagar todos los servicios, pero recibirán un descuento de los proveedores participantes. Hay una lista de proveedores participantes en Cigna.Solutionssimplified.com. Puede solicitar una lista escrita de proveedores participantes. Organización y administrador del Plan de descuentos: Careington International Corporation, 7400 Gaylord Parkway, Frisco, TX 75034; teléfono 800-441-0380.
Los miembros deben usar un proveedor dentro de la red nacional a fin de recibir los descuentos en los servicios de cuidado de la vista y de la audición.
El período de espera de 12 meses para los servicios dentales de Clase 3 puede dejar de aplicarse si el solicitante está reemplazando la cobertura dental. Si este período no se aplica, los servicios de mayor envergadura están cubiertos un 60% en el año 1 y todos los años restantes.

Loyal American Life Insurance Company, PO Box 5700, Scranton, PA 18505. Loyal American Life Insurance Company se enorgullece de ser miembro de la familia de compañías de Cigna.

Esta es una comunicación para la búsqueda de clientes que quieran adquirir un seguro. Es posible que un agente/ vendedor de seguros se ponga en contacto con usted.

Este folleto está diseñado como elemento de comercialización y no debe interpretarse como un contrato. Los términos y condiciones completos de la cobertura se establecen en una póliza y cláusulas adicionales emitidas, y se rigen por ellas.

ESTA PÓLIZA Y LAS C

LÁUSULAS ADICIONALES PAGAN BENEFICIOS LIMITADOS ÚNICAMENTE. NO CONSTITUYEN UNA COBERTURA DE SEGURO DE SALUD INTEGRAL Y NO TIENEN EL OBJETIVO DE CUBRIR TODOS LOS GASTOS MÉDICOS. ESTA COBERTURA NO CUMPLE CON EL REQUISITO DE “COBERTURA ESENCIAL MÍNIMA” NI DEL MANDATO INDIVIDUAL DE LA LEY DE CUIDADO DE SALUD A BAJO PRECIO (ACA, POR SUS SIGLAS EN INGLÉS). ESTA COBERTURA NO ES UN SEGURO COMPLEMENTARIO DE MEDICAID NI DE MEDICARE.

Todos los productos y servicios de Cigna son brindados exclusivamente por subsidiarias operativas de Cigna Corporation, o a través de ellas, entre las que se incluye Loyal American Life Insurance Company. Formularios serie LY-DVH-BA y En FL: LY-DVH-BA-FL, En LA: LY-DVH-BA-LA, En MA: A LY-DVH-BA-MA, En MN: LY-DVH-BA-MN, En MO: LY-DVH-BA-MO, En OK: LY-DVH-BA-OK, En OR: LY-DVH-BA-OR, En SC: LY-DVH-BA-SC, En SD: LY-DVH-BA-SD, En TN: LY-DVH-BA-TN, En TX: LY-DVH-BA-TX, En VT: LY-DVH-BA-VT, En WY: LY-DVH-BA-WY, En WV: LY-DVH-BA-WV. El nombre de Cigna, el logo y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc. Las imágenes se usan con fines ilustrativos únicamente.

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